国务院新闻办就推进健康扶贫和医保扶贫、确保(6)

谢谢这位记者的提问。国家卫生健康委坚持一地一策，指导“三区三州”深度贫困地区制定了专门的健康扶贫工作方案，每年召开专题会议部署推进，统筹中央和对口支援等各方面的力量，坚持政策优先供给、项目优先安排、资金优先支持、资源优先提供、社会力量优先对接、合力攻坚。

我们一是加大了项目资金的倾斜支持力度，安排中央转移支付、卫生健康项目资金在分配时将“三区三州”作为特殊分配因素进行测算，在下达时将深度贫困地区单独列市，还专门设立了深度贫困地区医疗服务与保障能力提升项目，安排了资金25.8亿元，支持了包括“三区三州”在内的368个深度贫困县医疗服务能力提升。2018年以来，累计安排“三区三州”所在省份中央预算内投资240.6亿元，支持了1126个县级以上医疗卫生机构的建设项目。

二是深入推进对口支援。我们创新机制，实施了“组团式”援藏援疆，创新“以院包科”和“师带徒”等帮扶模式，大幅度提升医疗服务能力，在西藏实现了近四百种“大病”不出自治区，2200余种“中病”不出地市就能治疗，绝大多数“小病”在县医院和乡镇卫生院就能得到解决。在新疆实现了自治区所有地市级医院全部通过三级甲等评审。207家县级医院通过了二甲的评审，协调加大对口援青工作力度，青海省有20家州县医院分别通过了三级乙等、二级甲等医院的评审，832个贫困县，每个县一定有上级医院在进行对口支援。

三是实施“三区三州”传染病、地方病防治攻坚行动。国家从人财物、政策和技术等方面倾斜支持，推动四川省凉山州艾滋病抗病毒治疗覆盖率从41.1%提升到94.8%，母婴传播率从9%下降到3.89%，艾滋病高发态势得到了有效遏制。指导南疆四地州建立结核病防治全流程规范化管理模式，将结核病筛查纳入全民健康体检，对发现的结核病患者做到了“应收尽收、应治尽治”，南疆四地州结核病报告发病率从2010年的十万分之1920，下降到2019年的十万分之322，高发态势得到了有效控制并逐步下降。建立全面覆盖西藏和四省涉藏州县的包虫病防治联防联控机制，形成了“党委领导、政府负责、部门协作、上下联动、区域联防、专家指导、社会参与”的综合防治工作格局，西藏包虫病流行得到了基本控制。

凤凰卫视记者：

我们都关注到了医保脱贫攻坚取得了显著成效，也发现有的地方出现贫困人口“小病大治”、过度医疗的现象，个别地方医保基金出现了当期收不抵支，请问医保部门对此有何回应？谢谢。

陈金甫：

非常感谢记者朋友对医保扶贫中间一些问题的关切。这个问题从大的方面说，确实是医保脱贫攻坚中的一个突出问题，比如“小病大治”，部分地区，尤其是贫困县的医保基金运行出现阶段性的赤字，确有这么个情况。从整个国家战略来看，我们在脱贫攻坚中加大对贫困人口医疗服务的投入，加大保障力度，加大基金的投入，这是必需的一个成本，这也体现了国家整体解决绝对贫困的决心。这一块的投入，你看光中央财政今年投入医疗救助就275个亿。2018年以来在贫困人群中间，咱们助力1000多万户贫困人口脱贫，整个医保支出达到3300多亿。各地在解决绝对贫困中利用各方面的财力，节衣缩食，加大投入，应该说还有一些大的投入。这个投入不能简单用一个阶段性的赤字来评价。另一方面，也的确出现了贫困人口“小病大治”，住院率明显偏高，包括转诊率偏高等问题。

从解决贫困人口就医的困难和需要来看，总体上这些政策还是需要的。因为贫困地区发病率高，重大疾病多发，本地区医疗资源相对不足，应该说，总体上这一阶段医疗利用率高是客观现象，不能因为极少数的案例，就说穷人多占用医疗资源了。比如说，有一些地方，有贫困人口确实住院不出来，就是无端占用了医疗资源，这就不合适的。贫困地区医保基金的赤字原因也要从两方面看，一是阶段性加大脱贫攻坚待遇保障的投入产生的基金支出，另一方面，本地长期的基金运行收支问题也是客观存在的，所以部分地区的基金赤字有脱贫攻坚待遇保障提高、增加基金支出的因素，也有长期的基金运行平衡的因素。所以，这一块要客观、全面地看。有一些具体的措施，请我们樊卫东副司长给作一个补充。

樊卫东：