对于肾病患者们来说，血肌酐升高绝对不是件好事，它代表着肾功能受损已过半，意味着肾衰竭离自己越来越近，甚至尿毒症也早已“虎视眈眈”。因此病友们对血肌酐恨不得“欲除之而后快”。
血肌酐的升高实际上代表着肾脏的排毒功能在走“下坡路”，导致患者体内毒素水平升高。虽然肌酐升高不代表一定会得尿毒症，但却是加速肾衰竭的一项因素，需要及时治疗。
在降肌酐治疗方面，不少患者都抱怨说没有特效药，只能眼睁睁看着肌酐一天天升高，等着尿毒症。其实这是很大的误区，首先肌酐升高不一定会尿毒症，其次没有特效果不等于没有可以“制服”肌酐的药物，这两者不能混为一谈。且对肌酐未超过443μmol/L的患者，肾脏纤维化程度较轻，多数通过正规治疗都能降低或恢复正常。
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激素、免疫制剂药物
这两类药物是抗炎、降蛋白的“专属”药物，主要应用于原发性肾病中出现蛋白尿、肾功能急性损伤的患者治疗。这组合还有降肌酐作用？咋没听说过？
比如肾病综合征患者，大量蛋白尿漏出，肾脏内伴有严重的免疫炎症反应，从而导致肾功能异常，此时检测血肌酐达到二三百，如果及时服用激素及免疫抑制剂药物如环孢素、他克莫司等，抑制肾脏内炎症反应，降低蛋白尿水平对肾功能的损害，肌酐也能回落到正常水平。
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普利类或沙坦类降压药
高血压是肾病发展过程中常见的症状之一，也是加速肾功能衰竭的因素之一。血压反复波动导致肾功能受损，肌酐也会随之升高，因此肾友必须进行降压治疗，其中普利类或沙坦类药物除了降压之外，还有降蛋白、延缓肾功能的作用，因此常作为降压的首选药物。
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急性抗感染药物抗生素
肾病患者自身免疫系统异常，免疫力下降，成为易“感染体”，频繁感染导致蛋白尿等症状反复，从而加速肾功能的损坏，肌酐也随之越来越高。因此降肌酐必须进行抗感染治疗，抗生素是常用的药物之一，但有些抗生素本身具有肾毒性，所以肾友们要注意筛选。
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注射葡萄糖或生理盐水
肌酐升高还有一项重要原因是，肾脏内血容量不足，血路减少，导致毒素浓缩，肌酐迅速走高。因此肾友可以进行补液治疗，改善肾脏缺血缺氧的情况，可以用注射葡萄糖、生理盐水改善体内水分不足的情况。肾脏内血液流速加速，毒素代谢速度加快，肌酐也会回落。
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中医疗法治疗
肾脏存在缺血缺氧的状态，导致排毒能力下降，肌酐进而升高。一些中医疗法比如督灸、药物、足浴一定程度上能起到疏通经络的作用，从而促进全身血液流通，改善肾脏排毒能力，也能起到部分降低肌酐的作用。
陈济德主任：肾病的损害都是不可逆转的，也就是说一旦发现疾病，在早期用对治疗方法，将疾病控制住，不让肾损害继续往下发展是非常重要的。
【专家介绍】
主任医师、教授
山东省五级中医药师承教育指导老师
山东省中医学会肾脏病专业委员会委员
山东省中西医结合学会糖尿病专业委员会委员
从事中医临床工作40余年，有着丰富的临床经验积累，主持和参加临床科研4项参与著书2部，撰写、发表论文十余篇在省部级以上杂志发表。
【擅长治疗】
在结节、肿瘤、肾脏病、糖尿病并发症（(糖尿病肾病、糖尿病足、胰岛素抵抗、冠心病）及呼吸系统疾病、男女不孕不育，恶性肿瘤等方面见解独到，善用虫类药物，用药精准。中医四诊纯熟，临床经验丰富。尤其对各种息肉、结节、各种肿瘤的中医治疗、调养（特别是肺非小细胞癌，乳腺癌，结肠癌，肝癌，胃癌的治疗、调养），积累了丰富、系统的治疗经验。自拟“益肾降氮汤”能有效延缓慢性肾功能衰竭病情的进展；自拟“糖肾复元汤”治疗糖尿病肾病在减少尿蛋白、提高血浆白蛋白、延缓肾功能损害方面疗效确实。
陈济德主任应邀参加山东卫视《大医本草堂》节目录制
案例一：
X先生，53岁，肾病综合征，2019.05.08初诊，发现尿中异常伴乏力浮肿一年余，加重一月。纳眠可，二便调。舌暗红苔薄黄，脉弦，查体，蛋白定量2.94g/L,蛋白质+3，白细胞54↑，红细胞41↑，白蛋白20.40↓，球蛋白51.7↑，葡萄糖6.13，甘油三酯20.03↑，总胆固醇23.20↑，此前，2019年1月16日患者在其他医院查体尿蛋白定量2.77g/L,尿素氮8.90mmol/l,葡萄糖8.52，甘油三酯16.56，总胆固醇14.34，隐血+1，蛋白质+3，检查报告距现在已有4个月，陈主任根据患者目前的情况采取益肾降氮汤进行治疗，益气+养血+活血+健脾，同时注意清利湿热的治疗，一共15剂中药，陈主任嘱咐患者服药前检查24小时蛋白尿的含量。
2019.05.24患者来复诊，服药平妥，足踝部浮肿，嗓子干，咽红，舌暗淡苔薄白，脉弦。患者反映服药后效果不错，浮肿从大腿部消至足踝部，陈主任继续给予15剂中药。
2019年6月14日患者前来复诊，浮肿减轻，查体尿蛋白定量2.45g/L，白细胞29，蛋白3+，隐血1+。尿蛋白定量明显减少，现在患者病情已基本稳定。
案例二:
X先生，男，61岁 ，慢性肾功能不全，2019.03.08初诊，尿中异常2年余，肾功异常3月余，咽喉黏腻（吸烟），纳眠可，舌淡苔薄腻，脉弦。查体尿素氮8.30 肌酐151.1 蛋白尿++ 24h尿蛋白定量2392.58mg，eGFR41.1 BP：162/84mmhg，陈主任根据患者自身情况采取采取益肾降氮汤进行治疗，益气+养血+活血+健脾，同时注意清利湿热的治疗，一共15剂中药治疗中。
2019.04.03复诊，服药症减，耳鸣很轻。舌暗红，边尖红，苔薄腻，脉弦。查体尿素氮11.9 肌酐127.3 尿酸454 胱抑素C4.83 ，服药后肌酐降低，继续服用中药。
2019.04.26复诊，服药证减，乏力好转。舌淡苔薄黄，脉弦查体总蛋白64.3，尿素氮9.8，肌酐107.3，尿酸150，葡萄糖10.64。肌酐降低，继续服用中药，现在患者病情基本稳定。
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