警惕！女子在诊所输液死亡，这种药物配伍别再

　　据深圳都市频道报道：

　　5月23日上午，家住深圳的李女士因出现感冒症状，到附近的诊所就诊。主治医生在询问其状况后，开出3瓶液体。

　　第一瓶：克林霉素+地塞米松+0.9%氯化钠注射液；第二瓶：利巴韦林+5%葡萄糖注射液；第三瓶：维生素C+维生素B6+5%葡萄糖注射液。

　　在输第一瓶液体时，一瓶药水三分之二都没打完，患者就感觉很不舒服，然后诊所的医生们就帮她把针拔了……随后，李女士自行走到附近中医院就医，但没想到在医院进行了4个小时抢救后，最终死亡。

　　特别提醒：

　　1、感冒不要再用利巴韦林，利巴韦林对普通感冒和流行性感冒均无效。利巴韦林可用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，但不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。

　　2、利巴韦林可在红细胞中蓄积，停药后4周尚不能完全从体内清除。由于利巴韦林有致畸作用，用药期间及停药后6个月内，孕龄期女性及其配偶都应采取有效的避孕措施。

　　3、感冒退热不要再用激素。地塞米松等激素类药物虽能抑制内源性致热原的释放和直接作用于下丘脑体温中枢使体温下降或防治体温升高，但同时可诱发许多不良反应。

　　克林霉素+地塞米松，可引起致命的低血钾症

　　1、单独应用克林霉素可导致低钾血症

　　克林霉素可引起低血钾，机制不明。

　　患者，男，52岁。因发热、咳嗽、咳黄色黏痰5天来院就诊。经实验室检查后诊断为肺炎，给予生理盐水加注射用克林霉素静脉滴注。

　　在滴注约45分钟后，患者出现头晕乏力、四肢麻木。查体键反射迟钝，双下肢肌力无力。血钾2.9mmol/L。考虑为克林霉素引起的低血钾，立即给予氯化钾人液静滴，同时口服枸橼酸钾颗粒，24小时后症状全部消失，血钾4.1mmol/L。

　　需要特别提醒的是，部分患者肌无力现象可出现在用药后12小时。对于门诊输液患者，临床医务人员应告知患者及家属低血钾不良反应症状。

　　2、单独应用地塞米松可导致低钾血症

　　地塞米松属长效糖皮质激素，有保钠排钾作用，可引起低血钾，特别是长期大量应用。但是，临床也有单次应用地塞米松引起低血钾的报道。

　　患者，男，63岁。因右眼白内障行囊内摘除术。术后常规给予静滴地塞米松10mg+5%葡萄糖注射液500ml。滴至一半时，患者出现懒言、疲乏，继之胸闷、心肌、舌头麻木、四肢极度乏力，难以翻身。检查血钾2.7mmol/L。考虑低血钾症引起重症肌无，给予补钾治疗后恢复。

　　3、克林霉素和地塞米松联用，可引起致命的低血钾症

　　克林霉素和地塞米松均可引起低血钾症，临床医生应尽量避免二者联用。

　　如果必须联用时，须慎重考虑克林霉素和地塞米松的用量，密切观察有无低钾血症表现，并注意防治心律失常的发生。

　　正确使用克林霉素

　　1、克林霉素静脉滴注时间不宜过快

　　克林霉素主要用于革兰阳性菌及厌氧菌引起的感染。由于易引起致死性假膜性结肠炎，因此通常在其他抗菌药无效的情况下才使用。

　　克林霉素属于时间依赖性抗菌药，一日应多次给药。另外，在克林霉素说明书的用法用量项下，有一点值得大家注意，静脉滴注时，滴注时间不少于1小时。快速滴注时可能会发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。

　　2、克林霉素可导致过敏反应

　　克林霉素使用前虽然不需要作过敏皮试，但是克林霉素的说明书不良反应项下面明确提到：可能会有过敏反应。

　　克林霉素发生过敏性休克的时间通常在用药过程中，最快用药1分钟，最慢则用药结束后片刻；有个别病例是第2次或第3次给药时出现。

　　曾有专家对其医院接受克林霉素治疗产生不良反应的81例患者做了一个统计，得出以下表格。在这组数据中，过敏反应占比最高。

　　特别提醒：

　　克林霉素有神经肌肉阻滞作用。克林霉素应尽量避免与呼吸抑制药、其它神经肌肉阻断药合用，如阿片类镇痛药和氨基糖苷类抗生素。否则，可能导致血压下降，呼吸、心跳停止，休克样反应等。