慢性肾脏病饮食管理，不仅仅是改善患者的营养状态，也更是保护肾功能、延迟透析以及整体减轻医疗花费的重要手段。通过饮食指导可以改善贫血、纠正酸碱平衡电解质紊乱、改善水钠潴留、矿物质和骨代谢异常、促进儿童生长发育。通过合理的饮食调节，改善肾友的营养状况，可有效地延缓肾脏病的进展和改善预后，同时也可以有效降低并发症的发生率，提高生存率。
01优质低蛋白饮食
多数研究建议 CKD 高危人群( 高血压、糖尿病、多囊肾或肾切除术后等) ，蛋白质摄入＜1 g/( kg·d)；对于肾小球滤过率（e GFＲ）＜45 ml / ( min·1. 73m2) 的成人CKD患者采用低蛋白饮食［0. 6～0. 8 g/( kg·d) ］可有效延缓 CKD进展，也有少数研究建议采用极低蛋白饮食［≤0. 6 g/( kg·d) ］，但是会引起营养不良等风险；而对于CKD 3b～4期患者，采用极低蛋白饮食联合服用复方α酮酸片，在保证营养的同时，可有效延缓CKD进展。
患者在日常饮食中，我们建议患者把握一个原则：选择富含优质蛋白的食物，并且控制摄入量。富含蛋白质的食物有：牛奶，鱼，虾，肉，鸡蛋等。
02低盐饮食：
对于CKD人群建议每日盐摄入量＜4g，若伴有症状性水钠潴留或蛋白尿的 CKD 人群，每日盐摄入量应＜3g。目前有明确的证据显示55岁以上人群每日盐摄入量大于4 g患高血压的风险会更高。对于慢性肾脏病的患者, 限制盐的摄入可以减轻水钠潴留、高血压和减少冠心病风险。特别是对于水肿的肾友来说，本身就是要限制水的摄入量，当摄入盐分过多，会增加口渴的感觉，使喝水的欲望更强烈，控制不好自己就会摄入更多的水，因此加重水肿，甚至会引起心衰。因此建议饮食应清淡少盐，不吃腌制高盐食品。
03增加膳食纤维的摄入
膳食纤维通过调节肠道菌群、促进胃肠道蠕动、延缓碳水化合物吸收、降低胰岛素抵抗等途径，来降低糖尿病、肥胖、心血管疾病及肿瘤等风险，促进机体健康。研究显示膳食纤维总摄入量越高，肾小球滤过率水平越高。因此建议肾友饮食中增加一些富含膳食纤维的食物。如：蔬菜，水果，粗粮，豆类，坚果等。
04少吃高脂食物
摄食大量的高脂肪食物是肥胖、心血管疾病等的高危因素。同时也诱发慢性肾脏病。因此建议患者低脂饮食，控制体重。日常选用亚麻籽油、菜籽油或橄榄油等富含 n-3 脂肪酸的油类，少食黄油，奶酪等富含饱和脂肪酸的食物。
05减少饮用含糖饮料
含糖饮料包括各种碳酸软饮料、果汁饮料和苏打水，部分含有大量人工甜味剂，全球消费逐年上升，是肥胖、糖尿病、高血压及心血管疾病等的高危因素。国外研究发现摄入过多含糖饮料和含糖碳酸软饮料也会发生 CKD 的风险。
06根据需要适量补充 钙和维生素D
健康人建议每天摄入钙1000～1300mg，而CKD 中晚期患者为每天800～1000mg。食物中的植酸、草酸等可阻碍钙的吸收，故维生素D及钙片等药物不建议与食物同服。美国肾脏病基金会工作小组指出，患者如25羟维生素D浓度在15～20ng／ml之间、不伴有甲状旁腺激素升高，可暂时观察；如25羟维生素D浓度＜15ng/ml，则应启动治疗。首先考虑补充营养维生素D(即维生素D2、维生素D3，其还需在肝肾羟化才可发挥生物活性)。因此慢性肾病不同人群维生素D的需求量不同，合理的活性维生素D水平对于控制继发性甲状腺旁腺素至关重要。
合理的饮食管理之外，建议患者也不要忘记运动，养成健康的生活习惯。肾友在医生指导下参加能够耐受的体育锻炼 (每周至少5次，每次30 min)。爱好抽烟的肾友应戒烟，保护自己也保护他人。同时肾友还应规律作息，避免疲劳；放松心情，避免情绪紧张。
