晚期直肠癌，切除肿瘤后还能保住肛门吗

　许多患者求医问病，面临冗杂的病情或多种医治手段，时常不知如之奈何。比来，衢州40多岁的方女孩（假名）因便血查出直肠腺癌，面临疾苦选择：做根治性手术切除肿瘤，肛门会保不住，余生都要挂着造口袋排便；不做手术，命不久矣。

　　若何既治病又保证术后的生活品质？对此，浙江省肿瘤病院结直肠肿瘤外科、肿瘤放疗科、肿瘤外科等布局了多学科诊疗（简称MDT），经专家们寻觅，倡议她先蒙受放化疗使肿瘤变小再手术，终极得以保肛。

　　现今，愈来愈多的肿瘤患者经由MDT“看风使舵”，失掉了个体化、分析化、精准化的医治方案。

　　为了践行“双下沉、两晋升”工作、“最多跑一次”精力，4月26日，浙江省肿瘤MDT培训项目启动典礼在杭召开，40余家医院的专家对MDT广而告之进行研究讨论。该项目在浙江省卫健委、浙江省肿瘤质控核心统率下睁开，浙江省肿瘤医院经办。

　　浙江省肿瘤医院党委副布告、副院长，大会主席程向东教授说，MDT能让患者失掉标准诊疗、最好方案的同时，防御不停转诊、仆仆风尘。“但愿颠末本项目，能在浙江省内一路搭建跨地域的不异平台，救济下层医院创立多学科诊治理念，建树MDT团队，一同促退肿瘤治疗领域的多学科、尺度化、个别化诊治。”

　　查出直肠腺癌，请求帮助MDT诊疗

　　肛门保住了，肿瘤消失了

　　数月前，方女人出现大便带血，大便次数一天达四五次。开头，她以为是痔疮，没安心上，随着症状加重，每次便血量达一碗时才赶忙到外埠医院做肠镜。检查发明，在隔绝距离她肛门约3cm的身分有个大溃疡病灶，占了肠腔的一半，随后病理呈文确诊：直肠腺癌！

　　更加揪心的动态随之而来。因为病灶十分濒临肛缘，大夫都倡始做根治性手术切除肿瘤，但肛门保不住。“下半辈子要在肚子上挂个造口袋才能排便，太令人没法蒙受了。”为了谋求其余治疗方案，方女人展转找到浙江省肿瘤病院。

　　浙江省肿瘤医院结直肠肿瘤外科李德川主任说，患者病情的确较芜杂，一个是肿瘤偏晚期，陪伴淋巴结转移，另一个是肿瘤长的位子欠佳，太靠近肛门。“但思虑到患者年龄才40多岁，自身有强烈的保肛志愿，希望通过放化疗后有显着的肿瘤畏缩，来追求保肛的可能性。”

　　随后，直肠肿瘤外科、肿瘤放疗科、肿瘤内科等多学科专家展开了MDT，订定了剖析医治方案：首倡方女士蒙受术前的新辅助放化疗，日后再进行根治性手术切除肿瘤。

　　“先承受放化疗，患者耐受性较好，可以完成整个医治周期，等肿瘤变小之后再手术，实现疗效与生活风致共赢。”浙江省肿瘤病院腹部肿瘤放疗科朱远主任说。

　　跟着量身定制方案的开展，方姑娘的疾病状况也有喜人的静态：放化疗后肿瘤明显缩小，随后进行的微创保肛手术顺利进行，既让她保住肛门，也迎来复活。

　　李德川主任说，肿瘤是一种繁杂疾病，医治手段也日益多样化，到底什么样的方案最适当患者，需要各学科间的团队单干，MDT的上风就在于供应“一站式”效劳。

　　MDT已成为外洋肿瘤医治常态

　　并非仅适合晚期患者

　　所谓MDT，是指不同学科的专家一起探讨，分析病史及影像学质料，为患者量身定制最佳医治方案。多年前，浙江省肿瘤医院就初阶进行MDT，如今仅结直肠肿瘤外科发起的MDT每年就达六七百例。

　　“对于到场MDT的专家根蒂根基申请副高以上，多为高年资的医生，必须拥有在本专业能独立处置题目的才略。”李德川主任指出，除了住院患者可向大夫申请MDT外，省肿瘤病院现今已开设MDT专科门诊，患者可以经由过程注销提出会诊要求。

　　对付MDT，不少人认为只有很是随手的晚期肿瘤患者，能够长短常繁杂的疑难临床才有必要进行多学科探究。确实，这是一个理解误区。

　　值得说白的是，肿瘤患者的首诊首治十分紧要，假如方案选择欠妥，错过黄金治疗期，会影响后续医治，收尾下场极可能也会不异样。

　　李德川主任与朱远主任都说起，MDT的方针是为患者供应一个更有效、更合理的医治方案，拖延时间患者保存年光，进步生计品质。不管早期、中期或是初期的癌症患者，在有前提的状况下，都应进行MDT。

　　目前在国内上，MDT已成为常态，欧美一些国家，关于癌症患者进行MDT接头曾经成为轨制，有些致使写进了法律。

　　多年来，程向东传授一直致力于广告MDT形式，并构建一个可持续进行的模式。他指出，在病院推行MDT主要有两个抓手，一方面，组建学科带头人步队，另外一方面，构建响应的审核机制与经管轨制。

　　“既乘意见意义推动，也有行政干涉，以保障MDT常态化、尺度化运行。对病院来说，MDT也能提拔科室、团队的诊疗水准，行进病院整体医疗程度。”

　　随着MDT培训工程的睁开，接下去，浙江省肿瘤病院MDT团队将基于自身MDT的雄厚教诲，颠末个人培训、近程交流、地方医院现场导游等多种线上线下形式，说合学术讲座与临床寻觅，推广多学科治疗的理念及工作模式。（记者 郑琪 通讯员 王屹峰 蔡奕波 钱冰冰）