高血脂可以吃什么药？让你一口气了解血脂调节

　　首先，对于高血脂的问题，是不是检验报告单上的血脂指标出现了向上或者向下的箭头，就一定要服药控制呢？但看血脂指标，是不能够确认是否需要服用药物的，是否服用药物，还应该综合血脂指标以外的其他心血管疾病风险因素，如高血压、糖尿病、慢性肾病、疾病家族史、吸烟、肥胖等，如果属于心血管疾病的高危或极高危风险的情况，血脂调节的指标，比如低密度脂蛋白胆固醇调节的目标，就不仅仅是少于3.4mmol/L，不超标那么简单了，这种情况下，通常要求把这个值降的更低，比如高危风险患者最好降到2.6以下，而已有心血管疾病的情况，降到1.8以下则更佳。因此，有高血脂问题，要不要吃药，最好经过医生的评估和确认。

　　我们来介绍高血脂最常见的几类药物——

　　1. 他汀类药物：目前为止，他汀类药物仍然是高血脂调节的首选药物和基础药物，也是具有稳定斑块，和心血管疾病预防作用的降血脂药物。他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成，从而达到降低血脂，稳定斑块，减少心血管疾病的作用。他汀类药物降血脂效果明确，能够有效的降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇，对于甘油三酯高和高密度脂蛋白胆固醇也有一定的调节作用。

　　他汀类药物降血脂效果好，是临床上调节血脂的最常用药物，但副作用也值得重视，他汀类药物可能会引起转氨酶升高，肌肉痛等方面的不良反应，因此在服药期间，要注意监测肝功能，出现肌肉痛也要及时的就医检查肌酸激酶值，如果出现不耐受的不良反应，应该及时停药，长期服用他汀类药物，还有可能会出现糖代谢异常的问题，但血糖的升高，一般不作为停服他汀的指标。想要减少他汀类药物的副作用，在控制血脂达标的基础上，尽量选择低剂量的他汀服用，是很好的办法。

　　2. 依折麦布：依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂，通过抑制肠道内胆固醇吸收，从而达到降低血脂的作用。依折麦布副作用较少，通常是一过性的头痛或消化道症状。对于服用高剂量他汀身体不耐受，服用低剂量他汀血脂又不达标的情况，选择低剂量他汀和依折麦布合用是很好的办法。

　　3. 普罗布考：普罗布考是一种强抗氧剂，通过渗入低密度脂蛋白的核心中，影响脂蛋白代谢，从而达到降血脂的作用，其较强的抗氧化作用，除了能够降血脂以外，还有减缓动脉粥样硬化的作用。对高胆固醇血症，家族性的高血脂症患者，皮肤有黄色瘤的患者，都有一定的改善作用。需要注意的是，普罗布考不但降低低密度脂蛋白胆固醇，也会降低好的高密度脂蛋白胆固醇，常见的不良反应是胃肠道反应，头晕、头痛，皮疹，失眠等，室性心律失常，QT间期延长，血钾过低者禁用。

　　4. 胆酸螯合剂：考来烯胺、考来维仑等药物都属于这一类，这类药物属于阴离子的交换树脂，可以阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收，常见的不良反应是胃肠道的副作用，便秘等，同时也要注意这个药物可能影响某些药物的肠道吸收，异常β脂蛋白血症，甘油三酯高于4.5的情况，禁用。

　　5. 贝特类药物：贝特类药物通过激活相关的酶受体和脂蛋白酯酶，达到降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，贝特类药物主要用于调节高甘油三酯血症，对于低密度脂蛋白胆固醇的作用较小。贝特类药物也有导致转氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反应，因此，如果与他汀类药物合用，应该更加的注意药物的不良反应情况。采取早服贝特，晚服他汀的方法也是不错的。

　　6. 高纯度鱼油：高纯度的n-3不饱和脂肪酸制剂，也具有促进肠道排泄甘油三酯的作用因此，对于甘油三酯的调节也是很重要的。但对于鱼油制剂，其纯度非常重要，只有高纯度的鱼油，才能够有效的降低甘油三酯。常见的不良反应是消化道症状，而也有极少数病例会出现转氨酶升高，肌肉痛等问题，长期服用高纯度鱼油，还要注意出血风险的增加。

　　7. 中药调脂药：脂必妥，血脂康都药物，也都是临床上常见的中药血脂调节药物，这些药物的主要起效成分是红曲，红曲是天然洛伐他汀的来源，因此，这类药物的调节血脂作用机理与他汀类药物类似，但作用效果较弱，但副作用发生率也更低。

　　8. 其他新型降脂药：现在逐渐还有一些新型的具有降血脂作用的新型药物制剂上市，但大多都是注射型的药物，每周注射一次，可以达到长效调节血脂的效果，如载脂蛋白B100合成抑制剂米泊美生，可以使低密度脂蛋白胆固醇降低25%左右，而PCSK9抑制剂，属于单克隆抗体类的药物evolocumab与 alirocumab 等药物，也都是可以用于注射调节血脂的新型降脂药物。