（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医症状治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我给读者朋友写了一篇文说，提到用桃红四物汤这样的活血化瘀之剂，来治疗皮肤瘙痒的经验。
其实，造成皮肤瘙痒的，还远不只是血虚血瘀这一种原因。
今天，我想跟你说另外一重原因，这就是阳气虚弱。
没错，阳气虚弱，也会导致皮肤瘙痒。
这又是怎么一回事呢？
早年，我去参加中医经方讲习班的时候，听业界同行和我们分享经验。其中，有一个来自基层医疗机构的老哥哥，跟我们分享了这么一张案例。
话说有这么一个男子，年32岁，姓梁。
他什么毛病呢？就是上头七窍奇痒。双耳、双目、双鼻孔，外加一个嘴巴，七个窟窿眼儿，特别痒。一晃儿，这毛病两年了。
什么时候痒得厉害呢？就是低温的时候。秋冬严重，春夏缓解。所以到了天冷的时候，他捂得比谁都严实，否则就会痒。
结果，有这么一回，他一时保护不当，受寒了，结果造成头部孔窍再度瘙痒。怎么办？他琢磨着看看中医。
刻诊，见患者面色发白，头戴围巾棉帽子，坐在医家面前，不时流鼻涕和眼泪。涕泪量不大，质地清稀。谈话间，不停地用手来抠耳朵、鼻孔、嘴巴。
看舌脉，发现是舌淡，苔白，脉沉迟。患者自述，平时比较畏寒怕冷。一摸患者十指尖，也是冰凉冰凉的。
当时，医家就说了，你这是阳气亏少。脑袋这些官窍，都需要阳气来供养。你阳气少，养不起它们，所以它们就刺痒。紧接着，开方一首。但见——
制附片（先煎）、防风各10克，细辛、麻黄、川芎各5克，一共是3剂，水煎服。
结果怎么样？令患者万万想不到的是，三剂药喝下去，诸证悉平，脑袋上官窍再也不痒了。接着，又服三剂巩固，后期配合右归丸化裁善后。患者两年来的毛病，就全都没了。而且，随访一年，未曾复发。
这个医案，我听到以后，一直收藏。后来，我有机会，对全国的验案验方做集中的整理研究工作，发现当初同行老哥哥说的这张案例，就应该刊发于1996年的《新中医》的第七期、第51页上。读者朋友如果感兴趣，可以看看。
我先说说我对此的理解。
我前面讲过，除了血虚血瘀之外，阳气亏虚也会导致人有瘙痒之感。这是阳气不能濡养身体局部所致。在这里，你就不能用风邪致痒的思路来理解了。它其实就是身体失于温煦以后，出现的反应。
中医讲，头为诸阳之会。脑袋上的阳气，是最充分的。阳气聚于头部，我们的官窍才能好使、灵敏。如果一个人阳虚，清阳不升于头面，那就容易导致各种问题。官窍瘙痒，就是其中之一。
那么，医案中这个患者，是不是阳气不足呢？从诊断学角度来看，是这样的。此人形寒肢冷，瘙痒遇寒加重，舌淡苔白脉沉迟，面色晄白，涕泪质清稀，所有这些都在提示我们，他处于阳虚的状态。他的阳气，无法到达皮肤官窍，所以发病。
既然如此，就得去鼓舞阳气，并且把阳气带到皮肤官窍。
怎么实现这个目的？我们再看看医案里用的方子——
制附片（先煎）、防风各10克，细辛、麻黄、川芎各5克。
这个方子，明眼人一下就能看出来，它其实是麻黄细辛附子汤的化裁。制附片、细辛、麻黄，这三个就是麻黄细辛附子汤的配伍。在这个基础上，加了一个川芎，和一个防风。
麻黄细辛附子汤，这是载于《伤寒论》里头的经方，能助阳解表。简单来说，就是一个人素体阳虚，又外感风寒，怎么办？用这个方子。患者主要表现，是脉沉微、发热、恶寒重，神疲，精神不振，想睡觉。其中，制附片是温补阳气的，麻黄则能解表散寒。细辛一方面可以辅助附子升发阳气，还能辅助麻黄来解表散寒。
那么，医案里的患者，虽然没有上述阳虚外感的部分方证，但是究其病因来看，显然也是由于阳气素虚，外感风寒（患者最近一次发病，就是在感寒之后）。那好，就用附子来温补元阳，用麻黄来解表散寒，如此，内外阳气打通，寒邪为之溃散。
在这个基础上，配一个防风。防风，也是辛温解表药，可以驱散肌表风寒。由于患者的瘙痒，集中在头部，故而用川芎作为引经药，引药性直达头面。川芎，是治疗头面疾病的要药。
这就是基本的意图，说起来很简单。
其实，在所有引发皮肤瘙痒的原因里，阳气亏虚，还真就是不容忽视的一个。有些人就是这样，到了秋冬季节，天气转凉的时候，身上就开始痒，而且身体畏寒怕冷。瘙痒的地方，多集中在头面、前胸、脖子周围等。有的人脉浮缓。中医辨证，就是阳气不足，风寒郁表。其实，除了上头的麻黄细辛附子汤加减外，像麻黄桂枝各半汤加减，也可以用。药用麻黄3克，桂枝6克，白芍6克，荆芥10克，防风10克，生姜3片，大枣5枚，甘草6克。还有的时候，是用玉屏风散加上桂枝汤。总之，治疗的思路，离不开温阳、散寒、解表、扶正。
我把这些经验写出来，不知道读者朋友，你能吸收多少。
我知道，有些知识，很专业，不好理解。但是，你记住一个事儿就行：如果身体瘙痒的同时，畏寒、怕冷、四肢不温，遇寒加重，遇热缓解，容易感冒，舌淡苔白，舌面上有津液，鼻涕不黄不稠，要考虑是不是阳虚使然。温阳散寒而止痒，的确是一个思路。非专业的读者，你要请中医好好看看，准确辨证，科学选药，加以调治。在用到制附子的时候，务必谨慎，需要先煎，控制用量。
好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
