国家医保局通报8起诈骗医保基金典型案例

公共网北京3月29日电 （记者崔元苑）2018年9月起，国家医保局会同国家卫健委、公安部、国度药监局会萃开展攻击俏皮欺骗医疗保障基金专项动作，并组织开展漫游检查。专项动作以来，各地加大加害力度，依法依规发展查处，构成高压态势。记者从国家医保局获悉，为抵达鼓吹法规、净化情况、震慑犯法的方针，近日，国度医保局传递了8起典型案例。

一、安徽省阜阳市阜阳双龙病院收买病人欺骗医保基金案

经国度医保局翱翔查看，安徽省阜阳市阜阳双龙医院接纳以收入后手模式向村庄大夫收买病人、过火医治、过分搜检、超局限执业、非卫生妙技职员自力展开诊疗勾当等方式棍骗医保基金。2016年至2018年11月，该院超范畴睁开手术套取医保基金38.20万元，偏激医治、偏激查看18.15万元。医保一小块根据《安徽省基础底细医疗安全监督设计暂行法子》第三十四条规则，追回医保基金56.35万元，并惩处款90.75万元，打消医保供职和谈，将关系题目线索移交公安结构进一步侦办。卫健一部分依据《医疗机构打算条例》第四十八条、《医疗机构妄想条例施行细则》第八十一条划定，给予该院罚款4000元，并除去其医疗机构执业准予证。

二、陕西省渭南市合阳福音病院无医嘱免费诈骗医保基金案

经国度医保局飞行查抄，陕西省渭南市合阳福音医院于2017年9月至2018年，颠末无医嘱付费、超医嘱付费、太过搜查等方式诈骗医保基金38.86万元。医保一部分遵照《中华民众共和国社会平安法》第十一章第八十七条，《渭南市城镇根蒂根基医疗保险定点医疗机构供职协议》第四十四条、第四十五条，《合阳县定点医疗机构处事和谈》第五章第二十五条划定，追回医保基金38.86万元，并惩处款84.95万元，同时撤销该院城镇居民医保及新农合服务协定。

三、宁夏回族自治区银川市银川百合堂病院坑骗医保基金案

经国家医保局遨游搜查，宁夏回族自治区银川市银川百合堂病院于2017年至2018年，经由挂床住院、子虚查抄检验、虚记费用等方式欺骗医保基金18.01万元。医保一部分依据《宁夏回族自治区根底医疗安然管事监视办法》第二十一条第一款、第二款，《宁夏回族自治区医保做事医师诚信妄想办法》第二十三条、二十四条、二十五条规则，追回医保基金18.01万元，并惩罚款54.03万元，同时打消医保效力协议。

四、北京市通州区宋庄镇师姑庄社区卫生效能站采办足量进货发票欺骗医保基金案

经查，北京市通州区宋庄镇师姑庄社区卫生做事站颠末购置虚假进货发票、阴阳处方等方式坑骗医保基金。2018年1月至8月，该处事站承当人从网上采办中药饮片进货发票8张，诱骗医保基金60.23万元。医保部份按照《北京市根柢医疗安然定点医疗机构任事和谈书》第二条、第五十二条、第七十四条、第九十一条划定规矩，打消医保服务协定。北京市公安局通州分局对该效劳站担任人予以刑事释放，案件仍在进一步侦办中，违规金额待审定后立即追回。

五、山西省临汾市尧都区朋友医院坑骗医保基金案

经查，山西省临汾市尧都区友好病院于2018年1月至12月，经过无医嘱免费、虚记搜查付费、理疗项目多计费等方式棍骗医保基金65.71万元。医保部份依照《中华干部共与国社会安全法》第十一章第八十七条、《山西省医保定点医疗机构处事协议》第六十一条规则，追回医保基金65.71万元，处守约金197.13万元，休止医保效能协议，并将有关线索移交公安结构进一步侦办。

六、上海市白茅岭病院拐骗医保基金案

经查，上海市白茅岭医院于2013年至2017年，经由虚记检查化验、多免费等违规情况，欺骗医保基金9.47万元。医保一小块依照《上海市根基医疗安全监视操持方式》第十七条规则，责令该院整改，追回医保基金9.47万元，处行政罚款10万元，停息3名使命医师医保结算6个月，并将线索移送卫生一部分作进一法度查措置。

七、福建省厦门市翔安区马巷卫生院垵边卫生所套换医保编码诈骗医保基金案

经查，福建省厦门市翔安区马巷卫生院垵边卫生所于2017年7月至2018年6月，通过套换医保编码、超医保收入范围睁开诊疗工程等方式诈骗医保基金96.11万元。医保一部分按照厦门市《2017年根底医疗保险定点医疗机构医疗就事协定》第五十五条、五十六条，《厦门市根基医疗保险定点就事单位医保效力职员光彩记分操纵细则》第四条划定规矩，拒付医保基金96.11万元;停息垵边卫生所医保网络接入6个月;对1名责任医师光彩扣分记12分，拒付医保供职用度12个月。

八、贵州省黔西北红洲儿童医院诈骗医保基金案

经查，贵州省黔西北红洲儿童医院于2017年至2018年，经由无床位收治住院、挂床住院、虚记多记诊疗工程等方式诈骗医保基金33.57万元。医保有部分按照《凯里市2018年根蒂根基医疗安全定点医疗机构做事和谈(试行)》第四十三条、第四十四条、第四十九条划定，追回医保基金33.57万元，并惩罚款17.06万元，拒付2018年年终清算保障金，打消医保效力和谈，在全州范畴内进行警示传送。