我市初步建立多元复合医保支付方式

我市初步建立多元复合医保支付方式

     发布时间：2025-04-02     来源：攀枝花日报      选择阅读字号：[ 大 中 小 ]     阅读次数：

　　“术后7天内伤口避免沾水，保持饮食清淡……”近日，在攀枝花市中心医院肝胆外科住院部，医护人员正在叮嘱患者日间手术后回家的注意事项。2020年，攀枝花开始实施日间手术，患者从入院治疗、开始手术到出院,整个过程都在24小时内完成，既降低了患者的就医成本，也提升了全市的医疗资源利用率。

　　日间诊疗的高效运行是我市多元复合医保支付方式初步建立的缩影。近年来，攀枝花医保部门秉承精准服务临床、持医疗机构高质量发展的态度，不断建立健全多元复合医保支付方式，推进“基层支付”，引导资源下沉。

　　2020年，攀枝花实行门诊慢性病按病种结合人头付费，同步推进家庭医生医保签约服务，将门诊慢性病、高血压糖尿病门诊用药等重点人群纳入医保签约服务范围，按每人100元/年的标准制定医保签约服务包，引导医疗资源聚焦人民健康管理。截至2024年，34家医疗机构开展家庭医生医保签约服务3.3万人，医保基金预计支付217万元。

　　2022年，选取高血压、糖尿病等常见病、多发病作为基层病组，实行同城同病同价付费，让“易治病”更多留在基层医疗机构治疗。截至2024年，基层病组从30个动态调整至35个，参保人员在一级及以下医疗机构就医基层病组17432人次，医保基金预计倾斜支持570余万元，支付率约119%。

　　2024年，日间手术术式动态调整至432个，并对9个日间化疗和6个中医日间医疗病种实行按病种付费和床日付费，省下不必要的住院费用。2024年，日间医疗医保支付病例3911例，医保基金预计倾斜支付920万元，支付率约112%。

　　同时，从2020年起，攀枝花加大医疗机构高质量发展支持力度，至2024年，选取244个技术先进、发展迅速、适用面广的医疗技术进入医保高新技术目录，增加46个疑难重症病组调节系数，设置21个具有区域临床特色技术的临床重点专科病组前沿系数，在2024年预算总额中单列4060万元用于特例单议补偿特殊病例合理超支费用，精准实施医保倾斜支付，让患者早日用上更好的医疗技术，减少治疗整体费用。（市融媒体中心记者 李媛 熊为新）